| bambi | | Simplement Moi ! | | Administrateur |  | | 8393 messages postés |
|  Posté le 28-03-2004 à 17:09:30    
| Streptocoque
En anglais : streptococcaceae.
Bactéries de forme arrondie, disposées en chaînette, et qualifiées de gram positif. Les variétés les plus souvent retrouvées chez l'homme sont le streptocoque pneumoniae (ou pneumocoque), et l'entérocoque.
On distingue environ 20 groupes de streptocoques, dont les plus connus sont les streptocoques du groupe A., du groupe B, du groupe D, et les streptocoques non groupables appelés également streptocoques oraux.
Les streptocoques du groupe A (groupe comprenant la grande majorité des streptocoques pathogènes pour l'homme).
Ils sont appelés également streptocoques pyogènes et sont capables de sécréter des substances à l'origine d'affections comme la scarlatine, la méningite, les infections cutanées, certaines angines, l'érysipèle (maladie de la peau se manifestant essentiellement par des plaques éruptives rouges brillantes sur la face).
Les streptocoques du groupe A sont également à l'origine de complications lors de :
- rhumatisme articulaire aigu, maladie de Bouillaud (maladie touchant l'enfant et l'adolescent suite à une angine et se manifestant par une inflammation des articulations accompagnée de douleurs, de fièvre, de sueurs et d'une atteinte des viscères).
- purpura rhumatoïde : cette affection, d'origine sans doute immunoallergique, se traduit par une atteinte de petits vaisseaux (appelée vascularite) associée à des problèmes de peau, du tube digestif et des articulations. Ce syndrome est le plus souvent bénin et touche essentiellement les enfants autour de 3 à 7 ans, mais également les adultes jeunes.
- l'érythème noueux, se caractérisant par l'apparition chez l'enfant et l'adulte jeune de nodosités (petites grosseurs plus ou moins dures) de coloration rouge au niveau de la peau, sur les jambes, les pieds essentiellement, et s'accompagnant de douleurs plus ou moins importantes des articulations.
- la glomérulonéphrite aiguë (maladie touchant les cellules permettant la filtration du sang aboutissant à l'urine, les glomérules).
Les streptocoques pyogènes sécrètent de nombreuses enzymes (streptolysine O et S, streptokinase).
Les streptocoques du groupe B, dont la présence habituelle et normale dans l'intestin et dans les organes génitaux féminins peut être à l'origine de certaines septicémies et de méningite néonatale (du nouveau-né).
La septicémie est une infection générale grave secondaire à la propagation dans le sang de bactéries pathogènes à partir d'une porte d'entrée dans l'organisme.
Les streptocoques du groupe D, comprenant les streptocoques bovis mais également les streptocoques faecalis, sont habituellement présents à l'intérieur de l'organisme de l'homme.
Néanmoins, les streptocoques du groupe D sont parfois à l'origine de septicémie et d'endocardite (infection et inflammation de l'intérieur du cœur).
Les streptocoques du groupe D peuvent également être responsables d'infections urinaires qui, le plus souvent, sont résistantes aux antibiotiques.
Les streptocoques non groupables sont les bactéries commensales (vivant dans un organisme sans occasionner de problèmes) de la bouche. Ces bactéries sont généralement à l'origine de caries dentaires mais également d'endocardite dont l'évolution est lente (maladie d'Osler).
Dans ce groupe de streptocoque, on trouve :
- Le streptocoque sanguis
- Le streptocoque mitis
- Le streptocoque mutans (retrouvé dans la plaque dentaire)
- Le pneumocoque, agent de la pneumonie franche lobaire aiguë mais également d'autres affections des voies respiratoires, de la péritonite, de l'endocardite (inflammation des cavités cardiaques), de certaines méningites, de certaines péricardites (inflammations des membranes de protection du cœur) et de certaines septicémies.
Le streptocoque à l'origine de l'érysipèle Quand on veut mettre en évidence son germe, il faut faire un prélèvement à la surface de la plaque enflammée, et l'antibiogramme doit être pratiqué le plus précocement possible, avant l'utilisation des antibiotiques.
Les hémocultures, c'est-à-dire la mise en culture du prélèvement au laboratoire (voir antibiogramme), ne sont positives que dans environ 5 % des cas.
Certains médecins pratiquent des prélèvements par une ponction, puis une aspiration après avoir injecté du sérum salé.
Le médecin doit rechercher par analyse de sang une élévation du taux des antistreptolysines O (ASLO) ou des antistreptodornases (ASD) sur deux analyses faites à 15 jours d'intervalle.
Ici aussi on n'aura la confirmation de l'infection par un streptocoque que dans 30 à 50 % des cas. Il ne faut pas attendre les résultats de l'analyse, et donner les antibiotiques rapidement.
Cette analyse montre également une augmentation des polynucléaires neutrophiles (globules blancs ayant la capacité de phagocytose, c'est-à-dire de capturer et de digérer les bactéries et d'autres germes) pouvant atteindre des chiffres importants de l'ordre de 15 000.
Le syndrome inflammatoire est en règle très marqué (VS à 80 mm à la 1re heure ; la protéine C réactive ou CRP supérieure à 100 mg/L) mais n'atteint son maximum que 7 à 10 jours après le début de l'infection, ce qui limite son intérêt diagnostique. Il mettra plusieurs semaines à régresser.
--------------------
 |
|
